医保是民生之基、幸福之盾。开展医保基金管理突出问题专项整治既是维护群众“救命钱”的关键行动,更是践行“以人民为中心”发展思想的生动实践。自今年专项整治启动以来,勃利县医保局坚决扛起民生保障政治责任,锚定群众“急难愁盼”,以系统思维谋全局、以攻坚姿态破难题、以务实举措惠民生,通过“三举措”将专项整治成效转化为群众看得见、摸得着、能感知的幸福体验。

以价格治理靶向破解“看病贵”

“药价虚高、耗材负担重”是群众就医的“心头堵”,更是医保工作必须攻克的“硬骨头”。县医保局始终将深化医药价格治理作为践行公立医疗机构公益属性的核心抓手,以“挤干水分、回归本源”为目标,打出“以量换价、集中采购”的组合拳,从根源上斩断价格虚高的利益链条。通过精准对接国家及省际联盟集采政策,系统推进药品、医用耗材集中带量采购及价格治理,形成“规模采购压成本、质量保障稳供应”的良性机制。截至目前,已落地国家和省际联盟集采药品9个批次、耗材22个批次,总体平均降幅分别达65%和56.76%,累计为14.01万名患者减轻医疗负担1556.13万元。从“天价药”到“平价药”,从“耗材贵”到“负担轻”,此次价格治理以“真金白银”的减负成效,彰显了医保在维护医疗公平、守护群众健康福祉中的硬核担当,让公立医疗机构的公益底色更加鲜明。

以流程再造精准打通“服务堵”

“办事繁、排队久”是群众对政务服务的高频诉求,更是医保服务提质增效的发力点。县医保局以“让群众少跑腿、好办事、不添堵”为核心,以流程再造为突破口,推动医保服务从“能办”向“好办、快办、暖心办”升级。针对慢性病患者“认定流程长、特殊群体办事难”的痛点,通过梳理环节、压缩时限等措施,将慢性病认定周期从30个工作日精简至15个工作日。同步推进线上认定模块测试,未来将实现7个工作日办结的“加速度”,并推出“我帮办”专项服务,为行动不便的特殊群体提供“上门办、代理办”服务,累计为204名群众(2023年90人、2024年82人、2025年1-6月32人)解决慢性病认定难题,让“特殊群体”感受“特别关怀”。

在就医结算环节,创新引入“刷脸就医”智慧服务,在8家定点医疗机构部署20台刷脸设备,自今年6月25日上线至7月11日,已服务群众8978人次。这一举措不仅为老年人、儿童等群体破解了“忘带卡、不会用手机”的结算难题,更通过精准身份核验筑牢医保基金安全防线,实现“便利服务”与“基金监管”的双向赋能,让“智慧医保”的便捷性与安全性同步彰显。

以政策优化用心守护“生育权”

女职工生育保障是民生服务的“暖心线”,更是社会文明的“温度计”。县医保局以保障女职工合法权益为出发点,系统性优化生育津贴政策,让政策红利更精准、更直接地惠及群众。在待遇保障上,打破“按生产方式区分天数”的传统模式,将生育津贴发放天数统一调整为158天,通过政策公平彰显对女性生育权的尊重。在服务流程上,重构发放机制,实现生育津贴直抵个人账户,砍掉中间环节、压缩到账时间,实现资金发放“零延迟”。目前,已为5名女职工发放生育津贴14.83万元,从“政策条文”到“账户到账”,每一笔津贴都承载着对女性的关怀、对家庭的支持,为建设生育友好型社会注入医保力量。

县医保局将始终坚守为民初心,厚植为民情怀,瞄准“真问题”、推动“真解决”,把专项整治的“当下改”与制度建设的“长久立”结合起来,持续织密医保保障网,拓宽服务便民路,让医保政策的“民生温度”转化为群众的“幸福热度”,书写一份让医保温度直抵民心的民生答卷。