近日,桃山区退休职工李女士就医保报销问题向市12345热线致电。据了解,李女士因心脏不适在牡丹江市心血管病医院住院治疗,住院后通过龙江医保微信公众号完成临时异地就医备案。此次住院消费总金额为6027.28元,医保报销金额为2029.03元,李女士对该报销金额持有异议。现诉求人要求相关职能单位对该情况进行核实与处理。

热线接诉后,立即对问题进行整理并形成工单,通过热线平台派发至市医保局。市医保局在接到工单后,第一时间对案件展开全面核实与高效办理。经承办部门核查反馈,诉求人作为退休职工,除明确不在医保报销范围之内的金额外,其医保正常报销比例为医保范围内90%报销;若在牡丹江长期居住,可办理长期异地就医备案,此情况下报销比例与正常报销比例保持一致。鉴于诉求人实际办理的是临时异地就医备案,故在医保范围内90%报销的基础上降低30%。承办部门了解到该患者在牡丹江市名下拥有房产,符合办理长期备案的条件,随即明确告知诉求人相关办理流程及所需材料,助力其享受更高额度的医保报销待遇。目前,该问题已得到妥善解决。

经热线回访,诉求人表示问题已得到妥善处理,承办部门的解释清晰明了、细致到位,对办理结果十分满意,并对12345热线助力解决问题表达了感谢。

下一步,12345热线将持续强化与各部门的协同合作,进一步提升办理效率和服务品质,确保广大市民能够获得更加优质、高效的服务。