各位参保人请注意!近期七台河市医保部门已对“规范的转诊备案”作出明确界定。为避免大家因备案方式不符合规定,导致无法享受相应医疗救助待遇,现将相关政策要点详细解读如下:

一、划重点!先明确“规范的转诊备案”的核心定义

规范的转诊备案:

仅指经定点医疗机构同意办理的转诊转院备案。具体来说,参保人因病情需要,经接诊的定点医疗机构专业评估后,按规定流程为其办理的转诊手续,这是享受医疗救助待遇的必备前提。

非规范的转诊备案(不纳入医疗救助报销范围):

参保人自行通过医保APP、拨打12393医保热线等渠道办理的自主就医备案,不属于“规范转诊备案”范畴。此类备案仅可作为异地就医结算的手续凭证,无法享受医疗救助相关待遇。

二、政策依据:医疗救助待遇与规范转诊直接挂钩

七台河市人民政府办公室印发的《七台河市健全重特大疾病和救助制度实施办法》第五章第二十三条第(二)款:做好异地安置和异地转诊救助对象登记备案、就医结算,按规定转诊的救助对象,执行户籍地所在统筹地区救助标准。未按规定转诊的救助对象(急诊除外),所发生的医疗费用不纳入医疗救助范围。

这一规定明确:只有经定点医疗机构同意办理的转诊转院,困难群众才能按规定享受医疗救助待遇;自由转诊(未获定点医疗机构同意自行就医)或无任何备案手续的困难群众,均不得享受医疗救助待遇。医疗救助待遇的享受,不再仅以“是否备案”为标准,更核心的是“备案是否为规范转诊”,此举旨在从源头保障医疗救助资金精准惠及符合条件的参保人。

三、咨询渠道

若您对相关政策存在疑问,可拨打咨询电话0464-12393详询。